Vorstellung der Gemeinsamen Einrichtung f. Klin. Psychosomatik

 

Da der Begriff der Psychosomatik selbst von den Medizinern meist auf eine Krankheitslehre reduziert wird, auf die Lehre von Krankheiten bei denen psychische Faktoren maßgeblich und regelhaft an der Entstehung beteiligt sind, muss das von der Gemeinsamen Einrichtung für Klinische Psychosomatik vertretene Konzept einer Integrierten Psychosomatik sowie die Organisation von Psychosomatik am LKH-Graz näher beschrieben werden.

Vor dem Hintergrund des sogenannten bio-psycho-sozialen Krankheitsmodells wird Gesundheit und jede Krankheit als ein komplexes, vielfach verwobenes und wechselseitig interagierendes Gefüge verstanden in dem biologische, psychologische und soziale Faktoren als gleichwertige (nicht immer als gleich wichtige) Bedingungen der menschlichen Existenz zu begreifen sind. Neben biologischen können somit psychische und soziale Faktoren zur Entstehung einer Krankheit beitragen, aber auch den Zeitpunkt ihres Auftretens mitbestimmen, die Reaktion des Menschen auf körperliche Veränderung beeinflussen sowie den Zeitpunkt, zu dem der Kranke einen Arzt aufsucht. Sie färben das Verhalten während des Krankseins und können Ausmaß und Geschwindigkeiten der Genesung modifizieren.
Psychosoziale Aspekte sind bei jeder Krankheit zu berücksichtigen, unterschiedlich sind die jeweiligen Mischungsverhältnisse: Manchmal stehen psychosoziale Faktoren im Vordergrund, manchmal biologische. Unterschiedlich ist auch die Ebene ihrer Wirkung. Manchmal beeinflussen sie mehr die Entstehung einer Krankheit, manchmal mehr deren Verlauf, das Krankheitsverhalten oder die Genesung.
Dieses Konzept ist also weniger eine spezielle Krankheitslehre sondern eine Sichtweise die konsequenterweise vom Arzt verlangt, jeden Patienten psychosomatisch zu beurteilen und zu behandeln. Behandelt wird der Kranke und nicht die Krankheit.

Obwohl psychosomatische Therapie auch biomedizinische Kompetenzen und Fähigkeiten voraussetzt, ist die Psychotherapie die genuine und zentrale Behandlungsmethode des Fachgebietes.
Die Gemeinsame Einrichtung für Klinische Psychosomatik setzt das Konzept des bio-psycho-sozialen Krankheitsmodells in Form eines psychosomatischen Konsiliar-/Liaison-Dienstes um. 

• Beim psychosomatischen Konsiliardienst stellt sich der Psychosomatiker auf Anfrage verschiedener Kliniken zu Verfügung. Er nimmt Stellung zur Diagnose und Therapieindikation, führt diese jedoch kaum selbst durch und ist häufig ohne direkte Kommunikation mit dem Überweiser. Durch die Trennung zwischen Konsiliardienst und Stationsbetrieb werden die psychosozialen Aspekte den biologischen höchstens additiv hinzugefügt, sind wenig integriert. Die Erfahrung zeigte, dass diese Form der Organisation für alle Beteiligten unbefriedigend ist. 
• Der psychosomatische Liaisondienst hat weiter gefasste Arbeitsziele. Der Liaisonpsychosomatiker arbeitet anfrageunabhängig eng mit Ärzten und Schwestern einer Abteilung zusammen. Er ist zu regelmäßigen Zeiten anwesend, nimmt an klinischen Veranstaltungen wie Visiten, Teambesprechungen usw. teil und ist in der restlichen Zeit für die Mitarbeiter der Station möglichst jederzeit erreichbar. Für die Patienten ist er Teil des Stationsbetriebes, die häufige Distanz vor “Psychoberufen” wird vermindert. Dieser Dienst zielt nicht nur auf die direkte Untersuchung und Behandlung von Patienten ab sondern auch auf die Information, Beratung und Supervision der Ärzte und Schwestern der jeweiligen Abteilung, auf die Erweiterung ihrer psychosozialen Kompetenzen in Diagnostik und Grundversorgung.

Neben einigen Konsiliardiensten besteht derzeit eine Zusammenarbeit auf der Ebene eines Liaisondienstes mit zwölf medizinischen Abteilungen.